数据日期 2026-10-25 · 生成时间 2026-10-25 05:54
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研究问题
在糖尿病/糖尿病前期合并心血管病患者中，营养-炎症状态（ALI）与血管老化（ePWV）对死亡风险的独立与联合作用如何？
方法
NHANES 1999–2018，原始 101,316 人，按排除标准后纳入 n = 1,992 名 ≥20 岁的糖尿病前期/糖尿病合并 CVD 成人；ALI（Advanced Lung Cancer Inflammation Index，反映全身炎症与营养状态）与 ePWV（估算脉搏波传导速度，血管老化替代指标）作为连续变量，并用最大选择切点交叉分组；调查加权 Cox 模型、限制性立方样条、亚组与敏感性分析；时间依赖 ROC 与 C 指数比较判别力。
核心结论
ALI 越高，全因、心血管及早死风险越低；ePWV 越高，全因与心血管死亡风险越高。ALI 每增加 10 单位，完全校正 HR 分别为 0.899（95% CI 0.872–0.928，全因）、0.938（0.885–0.995，心血管）、0.889（0.837–0.945，早死）。ePWV 每增加 1 m/s 的 HR 分别为 1.1（原文在摘要处被截断）。
局限
观察性横断面 + 生存分析，无法确立因果；NHANES 的 CVD 与糖尿病诊断部分依赖自报；ePWV 是公式估算值而非实测 PWV；从 10 万人筛到 1,992 人，选择偏倚风险高；摘要未报告联合交叉分组的完整结果。
对本项目的价值
★★★☆☆ 提供「可负担的炎症-营养指数 × 血管老化」双标志物组合在中国以外人群中的死亡预测证据；ePWV 作为廉价血管老化读数，与项目生物标志物轻量化方向契合。
原文题录
- 英文标题：Associations of a nutrition-inflammation index and vascular aging with mortality in adults with diabetes or prediabetes and cardiovascular disease
- 期刊与标识：BMC Cardiovasc Disord｜PMID 42919143｜DOI 10.1186/s12872-026-06366-8（CrossRef ✅）
A 级证据分级：A 级（同行评议人体研究）
本文属人体研究证据，但需注意：观察性或小样本干预的结论不等于已证实临床获益；效应量与长期安全性仍需更大规模、更长随访的试验验证。
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